普外科杨士忠院长：痔疮科普

随着社会的发展，人们生活水平的提高，患痔疮的人越来越多。得了痔疮的人，肛门周围会长“肉揪揪”，很多人都以为那是“肉”，其实并不是。

用医学术语来说，那是一团“柔软”的血管团。当人体直肠末端黏膜和肛门皮肤下的静脉丛发生曲张时，瘀血就会形成静脉团块。

关于痔疮的形成原因，说法有很多，但我国很多医学专家都倾向于同一种观点：痔疮的发生是肛肠附近的血液循环不畅，导致血液回流出现障碍，进而引起静脉曲张，从而形成柔软的静脉团。

那么，哪些因素能引起静脉曲张呢？主要因素有以下几点。

静动脉因素：通俗一点说就是，肛门附近动脉和静脉的连接方式导致其容易扩张，从而形成痔疮。加之直肠黏膜下的动脉和静脉在穿过肌层时，很容易被粪便压迫，使原本就缺乏弹力纤维的动脉和静脉更容易形成痔疮。

系统高压因素：人体全身各处的毛细血管汇合成静脉，静脉之中有静脉瓣，其作用是防止血液回流，但门静脉系统缺乏静脉瓣。当门静脉内压上升时，会导致痔静脉压升高，从而产生内痔或使其加重。

体位因素：由于地心引力的作用，位置较低的直肠肛门静脉血液在回流时存在一定的障碍，导致血液比其他位置更容易发生瘀积。但像狗、牛、马等动物的肛门，在身体里的位置都比较高，血液回流比较顺畅，所以一般不会发生静脉曲张。因此，有人说痔疮是“人”独有的疾病。

感染因素：当大肠出现炎症时，因大肠内含有很多病菌，很容易引起直肠下部组织的炎症，从而引发静脉炎，使管壁变脆，进而导致血管扩张充血，从而引发痔疮或使之加重。

排便时间：可分为两种情况。一种情况是由于便秘或腹泻导致的排便时间过长；另一种情况是由于排便过程不专注导致的排便时间过长，例如在排便过程中玩手机、读书、看报纸等。

妊娠因素：胎儿在母亲体内逐渐长大，也在逐渐压迫母亲的盆腔静脉，同时分泌素在女性怀孕后会使血管扩张，这样的双重因素容易导致痔疮的形成。

饮食因素：如长期饮酒过多或吃得太过辛辣，以及滥用减肥药等，都会使直肠黏膜受到刺激而诱发痔疮。

除上述因素外，还有诸如遗传因素、肿瘤因素等的影响。引发痔疮的因素是复杂的，极有可能是多种因素相互作用导致的结果。

老年人、久坐者、司机、孕妇等

是痔疮的高危人群，

更容易成为“有痔人士”。

进食辛辣刺激性食物、

长期久坐、久立或排便习惯不良，

都是痔疮的高危因素。

俗话说，防患于未然。如何做好痔疮的预防呢？

1、加强锻炼：锻炼不仅能促进血液循环，还能改善盆腔充血，促进肠胃蠕动，避免便秘，从而达到预防痔疮的目的。

可以通过提肛运动来锻炼肛门括约肌，也就是我们常说的收缩肛门。早晚各做一次，每次30下，可以改善静脉回流，预防痔疮形成。

2、控制危险因素：包括戒烟限酒，规律运动（包括提肛运动），保持心情舒畅。避免长期坐立，对于每天需要长时间静坐的人群，可使用透气坐垫以减轻局部压力。

3、保持营养均衡：保持每日营养与液体均衡，减少摄入咖啡、浓茶等辛辣刺激食物，多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果，如树莓、梨、苹果、香蕉、橙子、豌豆、西蓝花等。

4、改变不良排便习惯：包括忌久蹲、久坐，避免如厕期间“一心二用”看手机、读书而延长排便时间，避免过度用力，因为长时间处于排便姿势或过度用力，容易增加肛周局部血管压力和导致扩张瘀血。

5、注意肛门周围的卫生：日常要做好清洁，勤换内裤。保持肛门周围皮肤干净，避免肛周感染而引发脓肿 。

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  杨士忠

  职称： 科主任 业务副院长

  职务：科主任

  擅长：胃肠疾病的诊治，对胃癌、结肠癌、直肠癌；乳腺、甲状腺肿瘤手术；阑尾炎、疝气、胆囊、消化道穿孔；痔疮、腋臭、肝囊肿等疾病的微创治疗具有丰富的经验。

普外科杨士忠院长温馨提示：

当出现大便出血、肛门不适、异物感等痔疮症状，建议及时到医院肛肠科或普外科检查。