健康讲堂
张树新主任：长在胃里的息肉会病变吗？要不要切？应该注意啥？
随着健康意识的不断增强，人们越来越重视癌症的预防，但也因此常常受到体检报告的“惊吓”。比如，“胃息肉”是个什么东东？得了“胃息肉”会癌变吗？
关于胃息肉，常见问题有
“胃息肉会癌变吗？
发现胃息肉要切除吗？”
今天，由44118太阳成城集团消化内科
张树新主任
进行解析
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张树新
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副主任医师 科主任
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胃肠疾病，吞咽困难、胃食管反流病、消化不良、肝硬化及其他消化系统疾病的诊治；擅长内镜检查及内镜下介入治疗。
出诊时间：周一、周二、周三
毕业于首都医学院，消化内科学士学位，原顺义区120急救中心院外急救主任，消化内科专家门诊， 发表学术论文20余篇。
胃息肉是一种在胃粘膜表面隆起并向胃腔突起的，以胃粘膜组织异常增生为特征的病变。胃息肉表面常较光滑，与周围界限清楚，可有蒂或广基无蒂，通常局限于粘膜层和粘膜下层，好发于胃窦及胃体，可以呈单个出现，也可以表现为多发。
胃息肉的临床表现缺乏特异性，单纯胃息肉或疾病早期无明显临床表现，多于合并其他消化道疾病时出现。后期，若息肉表面开始有糜烂、溃疡或息肉生长到直径较大时则临床症状明显，主要表现为腹痛、腹胀、反流、恶心、呕吐、消化不良。合并溃疡者，可能出现上消化道出血症状，如黑便、贫血，一般不易出现大量呕血等情况。
研究表明，胃息肉与癌基因和肿瘤抑制基因的突变相关，基因的突变促进肿瘤的进展。在其生长过程中，有部分胃息肉会有癌变的潜质。
腺瘤性息肉与肠上皮化生和萎缩性胃炎相关，癌变率为 9%～20%；
增生性息肉患者的癌变率则为 0.3%～0.6%；
炎症性息肉患者癌变的机会较少，但有发展为胃癌的可能。
所以最值得注意的是腺瘤样息肉，被视为胃癌的癌前病变，一经诊断，建议尽快切除。
胃息肉都要切除吗？
临床上关于息肉切不切除的问题，
主要是根据活检报告的类型进行评估。
1.直径＜0.5cm的小息肉，可于胃镜检查时顺便切除，也可择期切除。
2.经过病理检查确诊的腺瘤性息肉、直径超过2 cm的广基底部息肉、或并发不典型增生的胃息肉，都具有较高的恶变风险，一定得及时内镜下治疗，同时根据临床医生建议定期复查。
3.对于多发性息肉，及通过病理检查确诊，为高级别上皮内瘤变、早期胃癌的，可结合实际状况进行治疗。
胃镜目前可作为消化科疾病诊断“金标准”，胃镜下可以最直观地观察并处理病灶，建议定期复查胃镜，并做到早发现、早诊断、早治疗。
这类食物直接损伤胃粘膜，削弱粘膜屏障保护作用，使胃上皮增殖，诱导息肉的形成。
烟酒中的尼古丁、乙醇等对胃粘膜刺激较大，是胃病的常见诱因，不建议长期使用。
胃肠道是情绪器官，工作压力大、精神紧张也是胃息肉的诱发因素
（无痛胃肠镜检查）
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